一、采购基本情况 : 1、项目名称 : 甘南****局 2025年医疗保障自查自纠专项疑似违规数据分析项目 2、项目预算: ********元 3、项目编号：GNZYBJ-2025-CG001 4、招标内容： 序号 服务名称 服务要求 单位 数量 1 定点医疗机构 1.分解住院；2.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；3.重复收费、超标准收费、分解项目收费；4.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；5.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；6.虚构医药服务项目；7.造成医疗保障基金损失的其他违法违规行为。 项 1 2 定点零售药店 1.虚假开药。虚构、伪造药品处方或销售记录并空刷医保码(社保卡)，骗取医保基金；2.串换药品。包括将非药品串换为医保药品，使用医保基金为保健品、食品、化妆品等“买单”；将非医保药品串换为医保药品，以及将低价药串换为高价药；3.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；4.超量开药。一是向参保人出售明显超出本人用量需求或政策规定用药量的药品；二是诱导参保人年底使用职工医保门诊统筹基金进行集中购药、冲顶消费；5.为其他药店代为进行医保结算。向非医保定点零售药店或已经被暂停医保结算的定点零售药店出借医保结算系统，代为进行医保结算。6.管理问题。如无处方销售处方药、先售药后开处方、药品购销存记录不匹配等；7.造成医疗保障基金损失的其他违法违规行为。 项 1 服务工作要求： （一）数据分析对象为甘南州 191家定点零售药店、53家诊所（门诊）、###县级及以上医疗机构，111家乡镇卫生院数据（具体数量以省医保信息平台提取机构数为准）。 （二）数据分析起止日期为 201月-2012月3。 （三）供应商应为每家定点医药机构提供疑似违规数据汇总表和违规明细表（电子版），并提交总体工作报告。 （四）供应商应按质按量完成相关工作任务，对检查数据和检查结果负责。 （五）供应商应保证所有业务数据的安全可靠，防止数据丢失、泄露。 二、投标人条件及要求 1、投标人须提供合法有效的法人营业执照(符合经营范围)、税务登记证、组织机构代码证或统一社会信用代码证（三证合一代码证）、企业资质证书、拟参与本项目所有人员证件等其他证明文件； 2、供应商未被列入“****网站记录失信被执行人或重大税收违法案件当事人名单或政府采购严重违法失信行为记录名单；不处于中****网(********)政府采购严重违法失信行为信息记录中的禁止参加政府采购活动期间；未被列入“****网站（********）记录失信被执行人或财政性资金管理使用领域相关失信责任主体、统计领域严重失信企业及其有关人员等的方可参加本项目的投标。（以在“****网站、中****网(********)及“****网站（********）查询结果为准，如相关失信记录已失效，供应商需提供相关证明资料）； 3、法人代表授权委托**反复印件加盖公章）、被委托**； 4、投标人应按照要求报出拟参与项目的报价单（格式自拟）； 注：以上证明文件复印件加盖公章，应用 A4规格纸编制并装订成册（一式一份）。

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