一、强化责任担当，严肃推进整改工作 院###市委巡察一组反馈意见高度重视，对整改问题全盘认领，照单全收，要求全院干部职工把整改工作作为当前最重要的政治任务，从讲政治、讲党性的高度，以最坚决的态度不折不扣抓好整改，确保按期完成各项整改任务。 （一）加强组织领导，强化责任落实。反馈会后，医院立即成立以党委书记为组长的巡察整改工作领导小组，全面负责巡察整改工作。按照“谁主管、谁负责”的原则，把整改事项落实到具体责任领导、责任部门和责任人，制定整改措施，并明确完成目标和时限。先后召开党委委员会议4次，党政班子联席会议3次，巡察整改专题民主生活会1次，切实加强对整改工作的组织领导，协调解决整改中遇到的实际问题，确保整改工作取得实效。 （二）坚持问题导向，全面推进整改。党委研究制定###市委巡察一组关于对武夷山公立总医院党委巡察情况的反馈意见的整改方案》，紧盯重点问题、重要领域和关键环节，确保巡察反馈问题整改得到有效解决和落实。目前绝大部分问题已整改到位，少数问题整改在稳步推进。 （三）注重举一反三，建立长效机制。在抓好整改、解决问题的同时，各部门及时对整改工作进行阶段性总结，着眼从源头上加强管理、从制度上规范工作、从措施上堵塞漏洞，建立长效工作机制。自查自纠、举一反三，主动排查同类问题，修订完善党的建设、业务管理和内部控制管理等各项规章制度39项。完善制度机制，巩固巡察成果。 二、 巡察反馈问题的整改情况 一是集中整改期内已完成的整改事项 （一） 聚焦贯彻###路线方针政策、党中央决策部署和省委###市委、###市委工作要求方面 1. 思想上不够重视。 整改结果：完成 整改情况：一是将国务院《关于实施健康中国行动的意见》《健康中国行动2023年工作要点》等重要医疗相关政策内容列入20度党委理论学习中心组学习计划；二是于204月2召开党委委员会议，专题学习《关于实施健康中国行动的意见》《健康中国行动2023年工作要点》等内容并研讨,党委书记、副书记结合医院实际作重点发言。三是严格落实党委“第一议题”制度，持续学习习近平总书记关于法治思想、文化思想、卫生健康工作等系列重要论述。 2. 学习贯彻不到位。院党委学习贯彻上级优化基本公共服务的相关政策不够及时。 整改结果：完成 整改情况：组织党委理论学习中心组对优化基本公共服务的相关政策（《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》）进行专题学习。知晓10家基层分院为辖区内居住满3个月的0-6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡（簿）等儿童接种档案等管理模式，已出台院际之间的公卫经费分配办法，按谁接种谁得费购买服务的方式执行。 3. 对卫生院业务帮扶存在短板。 整改结果：完成 整改情况：一是积###市立医院与各基层分院开展线上远程会诊，服务疑难病例患者。二是通过慢病一体化系统为基层医疗机构提供慢性病患者诊疗服务。三是基层分院按照相关需求###市立医院提交会###市立医院按需求表为基层提供“远程会诊”，提升基层服务能力。四是推广“一库四单”服务模式，共有56人次获益，取得较好效果。五是“流动医院”进乡村、促进医疗资源下沉。武夷山公立总医院将偏远山区缺医少药问题纳入工作机制，以“流动医院”为抓手，派出巡诊车，由省立###市立医院专家和基层全科医生组成医疗队伍，进村入户开展巡诊，解决偏远山区和空白村缺医少药困难问题，同时结合家庭医生签约团队，将医疗服务资源延伸到群众家门口，促进形成优势互补，切实提升服务能力。六是开展“4+N****网格###市立医院派出专科医生下###市100支家庭医生签约团队中，参与家庭医生签约、履约服务，并对基层进行业务指导。七是开展“千名医师下基层”，实行挂点管理，利用各个乡镇的圩日到卫生院开展坐诊、入户、健康指导、业务讲座等工作。 4. 分级诊疗机制推行效果不佳。 整改结果：完成 整改情况：一###市立医院医师做好与患者沟通，基层医疗机构加大随访力度，及时了解患者动向，做好随访工作。二是出台《武夷山公立总医院关于进一步落实双向转诊工作管理规定的通知》。三是20###市立医院共下转基层分院3040人次。 5. 医疗服务水平低。 整改结果：完成 整改情况：一是通过持续开展优质服务基层行活动，提高各基层分院服务能力。二是出台《武夷山公立总医院关于提高基层分院住院率的相关要求及奖惩办法》，提升基层分院住院病人率，促进基层医疗机构可持续发展。 6. 医疗设备闲置。 整改结果：完成 整改情况：9家基层分院配备的DR机及配套工程经过整改、维修，已于204月全部正常运行。20，9家分院共开展DR检查1806例。要求各分院必须设A/B角，至少2名医务人员参加放射诊疗学习培训，并取得上岗证，保证每日均可开展DR检查。 7. 推动儿童健康管理工作不够到位。 整改结果：完成 整改情况：一是按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，对0-6岁儿童实行免费体检，出台《关于儿童健康管理和孕产妇健康管理的规定》并执行。二是妇幼保健院根据儿童身份信息###街道或乡镇，体检费用以购买服务形式，从各分院公卫经费统筹支付，实现免费体检。 8. 慢病管理不够规范。 整改结果：完成 整改情况：由基层管理部加强对基层分院慢病的监管，上梅乡卫生院高血压患者规范管理率提升为********%，2型糖尿病患者规范管理率提升为********%。已达到指标要求。 9. “优质服务基层行”工作推进缓慢。截至巡###市没有1家基层医疗卫生机构达到推荐标准。 整改结果：完成 整改情况：一是总院通过资源调配###市立医院口腔科、眼科、儿科、心理科等专科医生定期帮扶各基层分院，2023年底共9家达到“基本标准”占比90###街道社区卫生服务中心达到“推荐标准”占比10%。二是继续深入开展优质服务基层行活动，20已申报1家（洋庄）机构创“基本标准”、2家（武夷、五夫）机构创“推荐标准”，力争10家基层医疗机构100%达到“基本标准”，30%达到“推荐标准”。 10. 未主动应对DRG付费等改革的挑战。 整改结果：完成 整改情况：一是加强宣传阵地建设，建立健全制度作有力支撑。通过专题会议研讨、中层干部会分析宣贯、院内办公系统及微信工作群传达、医保公众号政策解读宣传等方式，加强DRG付费改革等政策的宣传指导，推动DRG付费改革可能带来的医疗不足等问题的提前干预与持续改进。二是针对“住院病人应检未检问题”，进一步###路径管理制度，###路径的日常宣传和监管，并###路径未执行完全”纳入《武夷山公立总医院医保基金管理惩处规定》实施奖惩，提高医务人员的自觉防范意识；三是加强信息化建设，计划开通信息系统，为临床###路径管理提供良好的信息支撑。 11. 未主动###市急救体系建设。 整改结果：完成 整改情况：一是根据《福建省人民政府办公厅关于印发福建省进一步完善医疗卫生服务体系实施方案的通知》（闽政办〔2023〕33号）“农村地区不超过20公里###县域医疗次中心建设急救站（点）”精###市7个乡（镇）卫生院均设置急诊室，实行24小时值班制度。二是依托###市立医院卒中、胸痛、呼吸诊疗、创伤等急诊急救“四大中心”建设，提升基层急诊急救服务能力。统筹调###市立医院现有的救护车辆，运用急诊信息化（九逸）完善院前院内急救衔接机制，建立院前院内一体化绿色通道，满足人民群众对院前医疗急救的需求。 12. 未积极推动解决“双通道”医疗机构建设难题。 整改结果：完成 整改情况：经与卫###市医保管理中心对接，院职能科室积极与上级部门通报有符合条件的社会药品销售机构对接，同时做好双通道接口改造，制定双通道药品目录，流转有资质医师处方，提升患者获得感。该项程序改造工作已于205月完成。已有患者成功使用“双通道”，在医院开单，并在药店（康佰家医药集****公司武夷山文公苑店，#####路3-7号康佰家大药房）成功取药。 13. 未督促承租方购买公众责任保险。 整改结果：完成 整改情况：食堂承租方已购买保额1000万元的公众责任保险。同时举一反三，要求医院其他承租服务根据实际需要自行购买责任险。 14. 对急救车管理重视不够。 整改结果：完成 整改情况：一是针对用电功率不够的救护车已增加逆变器。二是进一步完善《###市立医院车辆管理使用制度》《###市立医院车辆使用管理责任书》《车辆检查记录本》等管理制度。三是多次召开专题会议强调车辆管理、安全意识警示教育等。 15. 医疗废弃物处置不够规范。 整改结果：完成 整改情况：已要求医****公司（南平绿洲环****公司）务必在48小时内转运医疗废物。另外，医****公司按照要求对转运车辆安装了GPS，可实时监###路，及时发现转运车辆是否按照要求48小时内进行转运。目前已整改到位。 16. 落实意识形态工作责任制存在不足。 整改结果：完成 整改情况：一是组织党委理论学习中心组学习会议，专题学习新修订的《中国共产党章程》内容。二是对2020年以来党委委员民主生活会材料进行全面自查，2份个人发言提纲未提及意识形态相关工作情况，已整改；2021年以来已将意识形态工作列入党委班子民主生活会、述责述廉会议及支部书记抓基层党建述职，今后将持续抓好落实。三是党委每年进行两次意识工作部署，年终作意识形态工作总结。 17. 对统战工作的重要性认识不够到位。 整改结果：完成 整改情况：一是组织党委理论学习中心组学习会议，学习习近平总书记在中央统战工作会议上重要讲话精神；同时列入支部3月份“三会一课”学习内容。二是将统一战线工作列入年度民主生活会对照检查材料、述职述廉报告及年终工作总结重要内容。三是引导党员干部通过学习强国APP平台自学统一战线工作精神。四是每年通过医院公众号及时转载、发布统一战线相关内容2－4次。 （二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面 18.　“四下基层”不深不实。 整改结果：完成 整改情况：自204月起，要求党政领导班子每2个月至少到挂点基层分院一次，并将下基层情况反馈至院办，由院办填写《党政班子领导下分院统计表》进行汇总。 19. 慢作为。 整改结果：完成 整改情况：已###市御格米佳乐托****公司签订医育融合合作协议，209月已开园，将引入智能化管理平台系统，可为医院职工家庭的0至3岁婴幼儿，提供全日托、半日托、临时托、小时托等多种形式的托育照护服务。 20. 下达考核指标不合理。 整改结果：完成 整改情况：目前基层分院已具备刷脸结算功能设备，医保电子凭证结算率已大幅度提升。10家基层分院已有8家的医保电子凭证结算率超过预设指标（35%），且均远超35%；剩余2家也与预设指标相差不多，预设指标具有一定的可实现性，且符###市###市设定考核指标的基本逻辑。 21. 未用心用情用力解决群众“急难愁盼”问题。 整改结果：完成 整改情况：苯磺酸氨氯地平（络活喜）现已按常规使用，今后将通过合理用药系统和审方系统，从信息系统中对不合理用药进行更加科学、精准的干预。同时对其他药品管理进行梳理，制定《临时采购药品管理制度》，已将46个品种纳入了常规采购目录。 22. 北院区停车棚建设滞后。 整改结果：完成 整改情况：已在北院区进口处右侧设置一个移动式二轮摩托车、电动车停车棚，并在北院区南门建设一个固定的二轮摩托车、电动车停车棚。 23. 公租房等房屋租金未按规定上缴财政。 整改结果：完成 整改情况：已将202月以前未上缴的公租房租金全部上缴国库。 24. 房产未办证。截至###市立医院的病房楼（住院部）、妇幼保健院门诊综合大楼已交付使用多年，仍未办理产权登记。 整改结果：完成 整改情况###市立医院病房楼产权登记证已办理完成。二是妇幼保健院门诊综合大楼产权证已办理完成。 25. 备用金未及时结算。 整改结果：完成 整改情况：一是按公务往来要求为干部职工办理公务卡。二是已制定《备用金管理制度》，收回借用的备用金。 （三）聚焦党组织领导班子和干部队伍建设方面 26. 党委协调各方能力有待加强。 整改结果：完成 整改情况：一是已出台《武夷山公立总医院数据报送制度》，由总院办公室统一收集相关数据报表，与其他部门、科室数据共享，减少基层数据反复报送问题。二是已出台《关于开展院领导相关“接待日”的规定》，促进员工与领导、总院与分院、挂点领导与科室的面对面交流沟通，增强员工、各分院及各科室的参与感和归属感，也便于院领导动态了解各方需求并能及时、妥善解决大家反映的问题，加强各级之间的沟通协调。对已征集问题分工到相关职能科室落实协助解决。 27. 党委议事制度执行不够严格。 整改结果：完成 整改情况：一是组织党政领导班子成员、办公室、财务及与采购相关的科室负责人，专题学习《关于印发《党委议事决策制度》的通知》（武总医委〔2022〕56号）文件内容。二是20６月召开第二季度支部书记联席（扩大）会议，召集支部书记、执行院长及主任学习《关于印发《党委议事决策制度》的通知》文件内容。三是院办对职能科长会议及院领导班子扩大会议确定的事项进行审核，有涉及“三重一大”事项提交党委会讨论。 28. 党务干部队伍建设存在不足。 整改结果：完成 整改情况：一是在充分征求意见和逐个谈心谈话的基础上，已对新丰、岚谷分院党支部书记进行调整，由内设机构负责人担任。同时进行举一反三，梳理分析党支部书记不是内设机构负责人的支部情况，针对条件成熟的党支部，逐个进行谈心谈话并调整，累计调整党支部书记6人。二是经党委集体研究讨论，已落实党委下属各支部书记、副书记相应绩效待遇即享受中层干部相应的政治待遇、管理责任奖及职称评聘加分等。 29. 发展党员工作不够均衡。 整改结果：完成 整改情况：截至目前，兴田、崇安等分院党支部已各吸收预备党员1人，同时举一反三，自查近三年未发展党员的党支部情况并进行重点培养，现均已确定入党积极分子，共计4人。后续将按照《中国共产党发展党员工作细则》做好培养教育，成熟一个发展一个。 30. “谈心谈话”制度执行不够严格。 整改结果：完成 整改情况：一是组织党委理论学习中心组学习会议，学习 “谈心谈话”制度并对照执行。二是认真落实谈心谈话制度，重点强化党委书记与党委委员、党委委员之间、党委委员与分管部门负责人之间开展谈心谈话并完成记录。截至目前，已开展谈心谈话约60余人次。 31. 党委班子成员未以普通党员身份参加所在支部组织生活会。 整改结果：完成 整改情况：2023年度党委班子成员全部以普通党员身份参加所在支部组织生活会，并认真开展批评和自我批评。 32. 个人检视剖析内容不够深刻。 整改结果：完成 整改情况：一是针对性完成修改2021年度、2022年度民主生活会对照检查“存在的主要问题”部分内容。二是按照要求认真开展2023年度民主生活会，确保自我批评结合实际、结合工作职责，相互批评点重点、有辣味。 33. 党委中心组学习研讨深度不够。 整改结果：完成 整改情况：一是已制定20度党委理论学习中心组学习计划，按照至少每月一学习，每季度至少一研讨细化安排，已累计开展研讨8场次。二是落实“第一议题”制度，已学习习近平总书记来闽考察调研重要讲话精神、习近平总书记在省部级主要领导干部专题研讨班开班式重要讲话精神等内容，党委班子累计开展学习近30场次，为班子科学决策、部署奠定了政治基础。 34. 干部职工日常监督存在漏洞。 整改结果：完成 整改情况：一是已召开会议，对酒驾、醉驾相关人员结合情节予以处理。二是加强干部职工的日常管理，定期或不定期多渠道向各纪检监察、执法部门了解是否有违法违纪行为。 35. 对违规违纪问题“轻拿轻放”。 整改结果：完成 整改情况：一是对医疗投诉、纠纷，及时调查处理，对有责任的个人，按季度提交院行风领导小组讨论，按有关规定进行处理。二是人事科以四个季度的行风评议为依据进行年度医德医风评价。三是分管院领导对当事医生进行批评教育，强调医院管理制度。 36. 制度落实不够严格。 整改结果：完成 整改情况：人事科按照《退休返聘制度》做好退休人员的聘任管理，严格区分返聘政策与临聘政策。 37. 院纪委主动发现问题的意识不强。 整改结果：完成 整改情况：武夷山公立总医院及各分院均设有“武夷山公立总医院行风问题”举报箱、醒目位置张贴举报投诉电话、开设并公示电子举报投诉邮箱，由工作人员两人监管每日开箱核查，确保举报投诉渠道畅通及线索的归集分送反馈；加强日常监督，主动介入抓重点，对于重点部门、岗位、科室，积极收集线索，特别是对于重点药品、耗材使用加强监控，医院以此次专项整治自查自纠为契机，全面开展排查，自查共发现4处问题。同时结合医药领域反腐败及专项领域的整治，对于检查发现的问题，全面梳理，及时研判，协助党委予以处置，限期整改。 38. 派驻纪检监察组日常监督不够深入。 整改结果：完成 整改情况：一是派驻纪检监察组已加强对公立总医院监督工作，发出纪检建议函一份###市立医院已将就诊卡押金全部退还，充值到患者的就诊卡中。 39. 未组织开展廉政风险点梳理排查工作。 整改结果：完成 整改情况：武夷山公立总医院已组织开展廉政风险点排查管控工作，分别从人、财、物方面，对设备科、总务科、信息科、药剂科、人事科、财务科等重点部门关键岗位存在的风险点进行全面排查。一是各科室相应出台《关于规范基因检测的有关管理规定》《###市立医院医药代表接待管理办法》《###市立医院关于修订职工外出参加学术活动管理规定的通知》等10余份制度文件。这使得医院在重要工作环节有了更加明确的规范和标准，确保各项工作按照既定程序有序开展，规范操作。二是已与福建省肿瘤医院病理科建立“疑难病理及分子病理联合检测合作协议”，将疑难病理及目前医院无法开展而临床和病理诊断需要开展的检测项目委托**进一步规范基因检测工作。从而保障医院整体业务流程的规范性。 40. 设备优选制度存在漏洞。 整改结果：完成 整改情况：一是已出台《###市立医院医疗设备采购管理制度》《医用耗材采购管理制度》等相关制度。二是加强对科室相关人员进行业务培训，在设置招标参数时避免倾向性、单一性、排他性参数，首先严格执行可行性论证，从经济、社会效益充分调研、确保设备购置“有的放矢”，由分管领导牵头，设备科、内审科、使用科室参与，结合医院工作实际，公正客观制定，设备参数，最后****公司请专家审核把关，确保招标文书符合国家相关规定。参数设置严格按照流程，依据《招标法》及《政府采购法》等相关法律法规，同时邀请院纪委参与监督，确保招标公正公开。 41. 未用心用情优化人才服务保障。 整改结果：完成 整改情况： 一是人才培养规划，制订相关的计划和机制。加强对《规划》的实施和监督检查，及时解决培养人才、引进人才、使用人才和稳定人才的问题，真正做到尊重知识、尊重人才。深化人事配置制度改革，进一步创新人尽其才的用人机制。要构建公开、平等、竞争、择优的平台，坚持以能力、业绩为导向，完善临床、行政工作人员的竞聘上岗工作，搞好聘任管理和考核工作。 二是职务上给予竞争的机会。修订《武夷山公立总医院中层干部选拔任用工作实施办法》，中层干部一般应当实行任期制。打破中层领导职务终身制，形成人员职务能者上庸者下的激励竞争机制，敢于任用有领导潜能的年轻人。 三是制定引进人才优惠措施。向财政人事部门争取政策，使工作人员在享受绩效工资之外尚可以获取一部分奖金福利对引进的医院所需的高层次人才不受名额计划的限制；建议对于高级医学人才的引进，要特事特办，做到随时进编，随时聘任，不受的限制，不拘一格引进人才。稳定职工队伍，缓解职工的后顾之忧。 四是将采取多种举措吸引并留住人才：如，207月托育园暑假班开园；开展每季度优秀员工评选；开放院领导接待日强化沟通；召集相关科室负责人对离职人员进行谈心谈话深入了解员工真实心理动态等。 42. 人才激励政策运用存在偏差。 整改结果：完成 整改情况： 一是员工的工资是****局《事业单位人员工资标准对照表》工资标准严格执行。 二是按照《###市立医院关于下发“专业技术人员职称聘任、晋级考核评分标准”的通知》文件精神，规范聘任工作。 三是关于护理人员30年工龄聘任问题，按照人员工作岗位性质实行弹性聘任。 四是每月对绩效奖金进行数据分析，收集职工在绩效考核方案实行中遇到的问题，反馈绩效管理小组进行讨论，如需进行调整的，及时修正考核指标，进一步完善绩效考核方案。 五是鼓励因实际工作量低而绩效不高医技人员向临床流动，积极和相关科室协调，使其平稳过渡，从而提高工作绩效。对个别员工不理解的情况，多做宣传并做好解释工作，在符合政策条件下提供多个岗位供其选择。 43. 问题改后又犯。 整改结果：完成 整改情况：一是加大对合理收费等医保政策的宣传指导、培训力度。二是建章立制。制定《武夷山公立总医院集中整治违法违规获取医保基金三年专项行动工作方案》，明确各部门在监管中的责任；还先后制定《关于开展医疗保障基金自查自纠的工作方案》《###市立医院自查自纠运行管理机制》《武夷山公立总医院医保基金管理惩处规定》等规定，加强对医保工作进行监管。三是加强信息化建设，计划引进院内智能审核监管系统，完善合理收费等问题的监管机制。 44. 重点岗位人员未按规定交流。 整改结果：完成 整改情况：出台《武夷山公立总医院关于对部分中层干部实行轮岗及职务任免的通知》文件，已完成财务科、人事科、内审科、药剂科、设备科等9个职能科室重点岗位人员轮岗工作。 二是对长期整改任务采取的重要举措和取得的阶段性成效 （一） 聚焦贯彻###路线方针政策、党中央决策部署和省委###市委、###市委工作要求方面 1. 未充分发挥中医药“治未病”的作###市中医药服务体系建设滞###街道中医馆多数未发挥作用。 整改结果：基本完成并长期坚持 整改情况：一是派出中医院康复科10名医生分别到10家 基层分院开展对口帮扶，帮助基层开展中医馆建设，开展适宜技术。不间断派医生驻点帮助五夫卫生院中医馆建设，指导开展针灸、推拿、拔火罐等中医治疗项目###市立医院面向农村推广适宜技术（拔火罐、刮痧、推拿等），已完成培训30名基层分院医师。三是2024****网格化“4+N”家庭签约工作团队康复科，7名医师分别到基层中医馆18次，开展义诊、坐诊、家签、入户等服务。 2. 存在畏难思想。院党委对三级医院创建认识不够到位。 整改结果：基本完成并长期坚持 整改情况： 一是提高思想认识，203月已邀请福建医科大学附属协和医院吴勇教授针对三级医院创建相关知识到院开展培训，指导三级医院创建工作。 二是对照2022版《福建省三级医院评审标准》，结合我院实际情况，找差距、补短板。 （1）加快薄弱学科建设。对评审标准中要求设置而我院尚未开展的学科，如精神科、大血管外科、疼痛科等加快学科建设步伐，选送骨干力量赴上级医院进修学习，学成后尽快组建学科队伍，力争在3年内补齐学科短板。一是安排学术交流会议，以增加各临床科室与其他专家相互交流相互学习的机会；营养科现所有住院患者均要求营养评估，精神科门诊每周安排专家坐诊；二是加大已签订的7个“名医工作室”坐诊力度，重新制定《名医工作室管理方案》，增强医疗服务辐射率。三是举办了福建省肿瘤医院与###市立医院医联体授牌仪式，标志着医院在深化医药卫生体制改革、探索医疗联合体建设、建设具有肿瘤防治###县级综合性医院等方面又迈出了坚实的一步。 （2）对照三级医院服务能力基本标准，梳理医院各个学科目前能够开展的技术项目，对目前没有能力开展的技术项目列出清单，要求各个专科做好规划，培养专业人员积极开展相关技术，力争在3－5年内各个专科开展的技术服务项目达到三级医院基本标准。 （3）对照三级医院设备配置标准，积极争取资金，采购创建三级医院所需的仪器设备。 （4）加快信息化建设，对涉及三级医院管理要求和评审需要的软件、系统，列出清单，根据创建进度，适时引进使用。一是弘扬信息系统已更新至第五代，实现一键结算，无需患者来回结算，提高整体就诊效率。二是采购智能化静脉血栓防控系统，对全院住院患者进行入出院和手术前后静脉血栓和肺栓塞风险评估，提升医疗质量，保障患者安全。 三是以创建“三级医院”为契机，###市委编办申请增加编制数以解决高级职称评聘问题。 3. 学科建设存在短板。 整改结果：基本完成并长期坚持 整改情况：一是派出2位医师前###市第九人民医院血管外科、福建省立医院血管介入科进修心脏大血管外科3个月；派出2位医师前###市皮肤病防治院皮肤外科和整形美容外科专业各进修6个月；派出1位医师前往福建医科大学附属协和医院烧伤与创面修复专业进修3个月。回院后均开展相关专业手术及在院内组织培训新技术。二是2023年省立医院“千名医师下基层”核医学专业医师帮扶医院，期间在院开展放射性核素治疗甲亢、甲癌等专业培训12场次，参与疑难病例讨论16场次，提升影像科医师核医学诊断水平。同时结合三级医院创建工作，对学科建设短板积极整改，持续推进，20进一步完善该学科建设。三是20省立派出疼痛专科医生对口帮扶，完成了疼痛门诊建设，实现了从无到有、从有到优的发展，疼痛门诊接诊量已超过800人次。 4. 医疗质量有待进一步提升。 整改结果：基本完成并长期坚持 整改情况：一是建立健全医院医疗质量管理体系，建立完善的三级质控体系；建立健全并落实医院医疗质量安全制度。二是建立质量控制责任追究制。三是进一步推行DRG模###路径管理，规范临床医生的诊疗行为。四是与时俱进，严格落实《全面提升医疗质量行动计划（2023—2025年）》，全面提升医疗质量水平。五是进一步做好纠纷投诉管理。 5. 对妇幼保健院的发展重视不够。 整改结果：基本完成并长期坚持 整改情况：一是204月党政班子成员到妇幼保健院开展专题调研妇幼发展工作，并外派妇幼领导到周边多家医院参观学习；二是进一步提升妇幼保健院服务能力。拓展妇幼保健服务范围，加快中医乳腺科的建设，并根据老年化进程，加强对中老年妇女病救治能力的培训提升；利用微信公众号等新媒体平台加大服务能力宣传；利****网格化服务平台，开展多种形式的健康教育与宣教；完善内部管理，优化服务流程，改善就医环境，提高服务效率，增加患者对妇幼的信任感和满意度。 6. 违法行为多发。 整改结果：基本完成并长期坚持 整改情况：一是加大对合理收费等医保政策的宣传指导、培训力度。以科室为单位，开展收费相关培训，提高广大职工对收费重要性的认识。二是建章立制。制定《武夷山公立总医院集中整治违法违规获取医保基金三年专项行动工作方案》，明确各部门在监管中的责任，强化部门协作，对科室收费进行监督、指导，提高科室收费正确率。制定《关于开展医疗保障基金自查自纠的工作方案》《###市立医院自查自纠运行管理机制》《武夷山公立总医院医保基金管理惩处规定》等规定，加强对医保工作进行监管。三是加强信息化建设，计划引进院内智能审核监管系统，以推进“事前提醒、事中监管、事后追溯”的监管，完善合理收费等问题的监管机制。四是扩充人力资源，保证科室收费人员相对固定，避免收费差错事件的发生。 7. 合同意识淡薄。 整改结果：基本完成并长期坚持 整改情况：一是各相关科室对已签订的合同进行摸排，对各条款是否执行到位进行落实。二是组织涉及履行合同管理的职能科室经办人员进行培训，提升履约合同服务意识。三是20起每接待一例纠纷投诉，严格按保险合同条款约定的时限报案，并将报案内容截图存档。同时出台《###市立医院关于进一步做好医疗责任保险理赔工作的有关规定》文件，理清各部门工作职责及相关工作流程。四是党委已对相关分管领导1人进行诫勉谈话。五是进一步加强合同执行监管，对《武夷山公立总医院合同管理制度》重新修订，并规范未及时履行合同情况的相关处理流程。 （二） 聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面 8. 服务基层意识不强。 整改结果：基本完成并长期坚持 整改情况： 一是会计核算管理中心已针对基层盖章长问题和合同履约进度跟踪问题，进一步优化报账程序。 二是总院会计核算管理中****局提出无主精神病人的治疗费、护理费、伙食费等费用资金结算申请，因需政府文件支持，洋庄卫生院现已将资金申请报告，由公立总医院收集汇总###市医管委讨论，积###市政府等有关部门支持，根据新的医保文件精神，重新修订文件，后根据文件精神支付无主精神病人的治疗费、护理费、伙食费等费用。 三是加强流动医院下乡开展工###市立医院专家和基层全科医生组成医疗队伍，进村入户开展巡诊，同时结合家庭医生签约团队，将医疗服务资源延伸到群众家门口。 9. 未及时清理其他应付款。如，截至巡察，毕业生就业押金仍滞留账上。 整改结果：基本完成并长期坚持 整改情况： 市立医院已分别在医院员工微信群和医院公众号上发布退还毕业生就业押金公告，原滞留账毕业生就业押金已清退部分，剩余押金经党委会议研究决定，由财务科按原有科目继续挂账，如有毕业生来办理清退押金，由财务科负责按照相关手续办理。另在医院公众号、订阅号长期发布退还毕业生就业押金公告。 （三） 聚焦党组织领导班子和干部队伍建设方面 10. 未主动破解全院人才统一调配难题。 整改结果：基本完成并长期坚持 整改情况： 一是公益一类、公益二类医疗机构人才调配问题：公益一类单位是###市妇幼保健院及10家社区及乡镇卫生院、公益二类单位是###市立医院、###市中医院，根据《武夷山公立总医院健共体一体化管理办法》文件精神，统一人事管理、遵循统一调配原则，按健共体建设要求，各基层医疗机构人员根据服务人口数、业务收入、工作发展需要适时予以调配，人力资源调配遵循就近原则，在总院范围内相互调剂###市中###市立医院深度融合，统一管理###市中医院康复科、检验科、放射科、药剂科等科室已###市立医院相应对口科室统一管理。拟定“实行‘人才一体化’优化调配的请示”，将公益一类、公益二类医疗机构人才调配过程中的待遇、晋级晋升等问题将提交医管委讨论。 二是将大力做好人才的优化配置工作。 (1) 本着“重点培养和整体提高”的原则，以医院现有人力资源条件，加快人才培养进程和学科建设，提高医疗业务水平。深化人事配置制度改革，加强人才培养，通过自学及函授途径取得学历再教育，进一步创新人尽其才的用人机制。 (2) 构建公开、平等、竞争、择优的平台，坚持以能力、业绩为导向，完善临床、行政工作人员的竞聘上岗工作，搞好聘任管理和考核工作。及时解决培养人才、引进人才、使用人才和稳定人才的问题，真正做到尊重知识、尊重人才。坚持高起点，加速高层次人才的开发，要不拘一格选拔优秀人才，不断改善和提高专业技术人员的学历、职称、结构。 (3) 大胆启用优秀的高学历人才。高学历人才基础素质好，理论功夫扎实，有较强的发展潜力和后劲，优秀的高学历人才作为高层次人才队伍的后备军，能实现人才建设的可持续发展，大量充实培养急诊科医学、新生儿科、超声科、ICU重症学科方向的学科带头人。 三是因财政拨款来源不同，经费形式有全额、差额之分，不同层级医疗机构的编制身份不同，###县域医共体的人、事、财等全面统筹，强化基层医生编制和补助保障改革，205月公立总医###市医管委申请《武夷山公立总医院关于实行“人才一体化”优化调配的请示》，武夷山公立总医院（医共体）在核定的人员编制总量内，可自行调配总院范围内的在编在岗公益一类及二类人员。武夷山公立总医院（医共体）负责13家医疗卫生人才的统一招聘、培训、调配和管理，真正###县管乡用”。

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