一、20度法治政府建设工作成效　　（一）坚持党的全面领导。深入学习贯彻习近平总书记关于全面依法治国的重要论述，将习近平法治思想、宪法****局党组理论学习中心组重要学习内容，同步印发学习资料并按时召开专题学习会议，全面提升医保系统干部职工依法行政能力。严格落实第一责****局党组书记对法治建设重要工作亲自部署，重点环节亲自协调、重要任务亲自督办，切实履行法治建设重要组织者、推动者和实践者的职责。　　（二）健全决策机制，依法履行职责。加强规范性文件管理，严格执行《山西省行政规范性文件制定与监督管理办法》等文件要求，规范制发程序，认真评估论证，广泛征求意见，全面开展合法性审核，及时公开发布完成备案工作，确保出台行政规范性文件的合法性、合理性与可执行性。2024****局共制发4件行政规范性文件。严格落实《公平竞争审核条例》，凡起草涉及经营者经济活动的地方性政府规章、规范性文件以及具体政策措施均要求进行公平竞争审查，未经审查不得出台。落实法律顾问制度，聘请资****局法律顾问，对申请政府信息公开案件、信访案件、行政复议案件、政策文件的出台提供专业法律意见，本年度累计开展法律讲座2次，审查合同15份、咨询23次。　　（三）规范执法行为，提升执法能力。严格执行执法“三项制度”，落实执法人员持证上岗和资格管理制度，全面开展医保执法领域突出问题专项整治及“回头看”行动，努力提升医保领域执法质效。为提升全省执法人员执法能力，切实维护医保资金安全，206月、11****局分别举办了20度全省医保基金监管业务培训班及20度全省医疗保障系统提升行政执法能力培训班，不断提升全省医保系统工作人员依法行政能力。20，共收到两起行政复议案件，均驳回申请人行政复议申请。　　（四）强化基金监管，保障基金安全。204****局会同省高级人民法院、省人民检察院、省公安厅等部门联合召开20全省医保基金违法违规问题专项整治工作会议，深入分析全省医保基金安全面临形势，研究部署20全省医保基金违法违规问题专项整治工作，集中观****局制作的基金监管警示教育片，深入开展专项整治，聚焦重点难点，强化部门协同、实现多方联动、形成监管合力****局工作安排，聚焦重点领域的违法违规行为开展专项整治、交叉检查，组织全省定点医药机构开展自查自纠和整改工作，全力开展全省打击欺诈骗保专项飞行检查，以“超常规”举措深挖彻查社会影响恶劣的问题线索，以“零容忍”态度实施重拳打击。深入开展定点医药机构使用门诊统筹基金支付情况大排查，20，共查处医药机构2196家，追回基金本金及违约金共********万元，行政罚款********万元，中止协议105家，解除医保1家，暂停医保医师9人。组织定点医药机构自查自纠，主动退回********亿元。办理举报线索79件，追回********万元。办理国家反欺诈平台下发各类线索及举一反三共查实违规项目涉及医疗机构174家，违规金额********万元，截至目前追回********万元。1-12月，共检查定点医药机构********家，检查覆盖率100%，解除协议1001家、行政处罚174家、移交司法机关29家、移交纪检监察机关248家，处理违法违规人员177人，移交司法机关34人，移交纪检监察机关41人；追回资金********亿元。　　（五）优化营商环境，履行政府职能。一是着力推动落实“高效办成一件事”，更加便捷办理参保缴费、信息变更、待遇享受、业务查询、异地结算等服务，****网时限进一步压缩，医保结算更加规范。其中“新生儿出生一件事”多部门线上联办被国务院评为典型案例。二是着力提升异地就医直接结算服务质效。实现省内异地门诊特药“双通道”药品费用、生育保险直接结算，开展住院费用省内异地线上手工报销结算，推进新增门诊慢特病费用跨省直接结算，有序推动定点医药机构电子处方流转。20，全省异地就医直接结算********万人次，费用********亿元。三是进一步提升经办服务能力。加强全省经办机构窗口服务、零星报销、资格认定、核查检查等内部管理，有效防范风险。落****局统一的定点医疗机构协议文本，强化、细化协议管理，规范做好协议处理与行政处罚衔接。四是强化信息化建设赋能。发挥信息技术和大数据应用支撑作用，上线药品比价服务应用，推动建设“一人一档”全民参保数据库，推进医保药品耗材追溯码采集应用。　　（六）深化政务公开，建设阳光医保。加****网站内容建设和信息发布，积极推进决策公开、服务公开、结果公开、重点领域信息公开制度，及时更新《山西****局权责清单》《山西****局行政执法事项清单》《山西****局行政执法事项服务指南》等清单，保障人民群众依法获取医保政策信息权利，为建设公开阳光医保，促进政府职能转变，建设法治政府发挥积极作用。　　（七）开展普法宣传，强化全民普法。严格落实“谁执法谁普法”普法责任制，充分利用“12·4”国家宪法日、基金宣传月等重要节点，大力宣传法律法规和医保政策，进一步提高群众对医保政策的知晓率。204****局###市举办主题为“基金监管同参与 守好群众救命钱”基金监管宣传月活动，大力营造定点医药机构和参保群众知法守法，自觉维护基金安全的良好氛围。　　二、严格落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设有关情况　　一是认真履职尽责，着力推动医保****局主要领导坚持对法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重大任务亲自督****局人员提高站位，充分认识法治政府建设的重大意义，以坚决的态度、务实的举措，切实推进医保法治建设。督促班子成员依法办事，完善内部监督。完善政务信息公开管理，增强工作透明度，加强公众监管。聚力医保执法能力建设，增强医保执法人员力量配备，着力提升行政执法能力水平。　　二是带头学法守法，持续做好普法宣传教育。认真落实党组理论中心组学法制度，把习近平总书记关于全面依法治国的重要论述、****局党组理论中心组学习重点内容，推进学习习近平法治思想走深走实。重点加强医疗保险、基金监督、行政执法等方面的政策法规学习，参加相关部门举办的《的理解与适用》、《公平竞争审查条例》等培训活动，认真领会医保领域法治建设重大决策部署，不断强化法治意识、提升法治思维。举办全省医保系统提升行政执法能力培训班，切实提高干部职工的法治思维和依法行政能力，全力营造学法懂法守法用法的良好氛围。　　三是严格依法依规决策，坚持依法行政。完善重大决策监督管理制度，严格执行公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、集体讨论决定的法定决策程序，将“三重一大”决策纳入法制化管理。完善规范性文件制定程序，全面推行行政规范性文件合法性审查和公平竞争审查机制，加强备案审查制度和能力建设，建立健全行政规范性文件管理制度。　　

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