一、组织落实情况 （一）党委组织落实情况 党委在巡察反馈后迅速行动，将巡察整改视为提升医院管理与服务质量的重大契机，明确为即时至长期的重要政治任务。巡察反馈问题共30个，据此制定整改措施132条，已完成问题整改16个，落实整改措施93条，整改完成率********%（完成整改问题数/反馈问题数）,对8个长期整改任务已细化整改措施及阶段目标。共反馈意见建议11条，已落实8条，落实率********%。巡察整改中，清退款物********万元，出台和修订制度25项，开展专项整治1项。具体做法如下： 长期学习贯彻,2月2、9月3日组织全体党员干部，深入学习习近平总书记关于巡察工作的重要论述，确保每位党员深刻理解其政治意义与紧迫性。 成立领导小组,党委书记亲自担任组长，于7月1成立巡察整改工作领导小组，并随即制定详尽整改方案，明确责任分配，确保整改工作有序展开。 强化思想认识,全体党员干部积极响应，对巡察反馈问题进行深刻反思，展现出高度的政治自觉与整改决心，此过程持续至12月2，形成积极整改氛围。 实施精准整改,针对巡察反馈的每一项问题，自7月23日起，逐一分析原因，制定针对性整改措施，并建立整改台账，实行销号管理。确保每个问题均有明确整改措施、责任人及完成时限，确保事事有反馈，件件得落实。 通过上述具体做法，截至12月2###市中医医院党委已有效推动巡察整改工作深入进行，各项整改措施均按计划稳步实施。 （二）主要负责人组织落实情况 党委书记郑肇良坚决扛牢巡察整改第一责任人责任，展现出深刻的思想认识和坚决的态度。立即组织召开专题会议，深入剖析问题根源，制定详细整改方案，明确责任分工和时限要求。在组织落实整改过程中，坚持问题导向，逐一对照整改清单，确保整改措施精准有效。期间，通过一系列扎实有效的整改措施，我院在制度建设、作风建设等方面取得明显成效，进一步推动了医院规范化、科学化的发展。 二、巡察反馈问题整改情况 1.学习没有常态化。 一是研究制定集中学习研讨计划，学习内容全面覆盖习近平总书记的最新重要讲话和指示批示精神，204月学习《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》、党的二十大报告中有关卫生健康工作的重要部署等内容；8月1学习习近平总书记对中医药工作的重要讲话和指示批示精神等。二是209月党委会讨论通过《党委会学习制度》，健全建立制度强化学习，加强医院党委领导班子自身建设，切实提高班子成员的理论水平。三是每月召开理论中心组集中学习研讨习近平总书记关于中医药发展的重要论述、党的二十大报告中有关卫生健康工作的重要部署等应知应会的内容，更好地指导医院各项工作。四是207月党委书记郑肇良亲自带队参观上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，体验中医药的发展现状，学习先进的管理模式。 完成情况：完成整改。 2.学习重形式轻实效。 整改落实情况：一是通过党委会、理论学习中心组理论学习与医院实际工作相结合，将习近平新时代中国特色社会主义思想与本系统、本领域的指示批示精神相结合，深入理解中医药传承创新的重要性，指导推动医院各项工作, 2011月医院承办中医药产业论坛和举办第八届养生节，传承发扬中医药文化。二是建立健全《党委理论学习中心组学习制度》，召开两次理论学习中心组（扩大）学习，党委书记领学后，大家展开交流研讨如何将理论学习成果转化为推动医院各项工作。三是党委领导班子明确自己的责任分工，权责分明，主动担当，将党建工作和分管工作相结合，发挥组织领导作用，如召开学习贯彻二十届三中全会精神时召集业务科室负责人共同探讨医院发展，将理论转化为实际。 完成情况：完成整改。 3.学习计划针对性目的性不强。 整改落实情况：一是207月23日后修改完善学习计划2项，主要是理论中心组学习计划和党委学习计划。二是加强培训学习，提高政敏感性及写作水平。20共组织2场培训，党纪学习培训和意识形态形态培训，组织参加5场培训；积极参与公文写作培训，如：209月派工作人员到深圳参加医疗管理精英养成计划之融合 AI技术的公文写作技巧与高效行政管理实战研修班学习。三是207月23日起文件由分管领导初审，主要领导复审，确保文件质量，不出差错。 完成情况：完成整改。 4.发挥集体智慧谋划工作还有不足。 整改落实情况：一是党委班子成员正在研究谋划明年的工作计划，明确年底提交党委讨论。二是加强写作能力学习，积极派工作人员到深圳参加医疗管理精英养成计划之融合 AI技术的公文写作技巧与高效行政管理实战研修班学习，文件由分管领导初审，主要领导复审，确保文件质量，不出差错。 完成情况：正在整改。 5.存在行政会议代替党委会讨论决定“三重一大”事项问题。 整改落实情况：一是“三重一大”事项清单得到完善，清晰地界定了单位内部各类重要事项的决策范畴，党委会的决策权限得到了进一步明确，有效提升了决策的科学性和效率。二是决策流程得到了显著优化，从议题提出到执行反馈的各个环节均实现了规范化管理，确保了决策过程的公开透明和高效有序。各行政职能科室负责人通过集中学习，严格执行新流程，分管院领导对提交议题的审核更加严谨，有效避免了决策失误和越权行为。三是加强书记与院长之间的定期沟通协调机制，双方就“三重一大”事项的审议和执行形成了共识，实现了决策和执行过程中的无缝衔接，显著提升了工作合力，确保了单位整体工作的顺利推进。四是通过组织专题学习，全体党员干部特别是领导干部对“三重一大”事项必须由党委会集体决策的重要性有了更深刻的认识，党性观念和规矩意识显著增强，为单位的健康发展提供了坚实的思想保障。五是院长办公会充分发挥了监督审核作用，确保了“三重一大”事项决策和执行的全过程无遗漏、不越权，有效维护了单位的决策权威性和执行力。 完成情况：完成整改。 6.议定事项没有跟踪落实。 整改落实情况：一是《检验试剂集约化服务项目》已于209月完成招标工作并签订合同。二是已建立招标项目台账，定期查看项目到期，提前半年准备新一轮招标工作。三是已组织科室内部学习《中华人民共和国政府采购法》，增强科室成员对法律法规的认识和理解。四是已经重新制定方案###市中医医院院长行政质量查房制度与方案（20版）》，并于209月3日发布。医院现在已按时开展院长行政查房。 完成情况：完成整改。 7.重点项目统筹不足。 整改落实情况：一###市国际中医中心项目完成时限2012月3。目前措施：（1）每周开例会，长期坚持。（###路外接电源目前农垦变电###路由施工完成100%；头埔变电###路由施工完成80%，因涉及国防光缆问题，施工单位正沟通协调；电缆线已支付预付款，厂家已排产，计划于10月底完成电缆敷设并通电。（3）因台风“摩羯”影响工程进度，此次经初步统计，预计受灾损失约********万元。（4）关于项目施工进度缓慢问题已###市政府###市政府名义发文至施工总包单位的上一级单位，要求提级指挥，分管领导驻点督促、落实各项保证工期的措施，相关文件流转情况：卫健委10月1###市政府四科。（5）医院高质量发展主题座谈会召开后，我院与医投在自查过程中发现项目住院楼综合楼首层吊顶空间实际感受较压抑、挡烟垂壁高度过低等问题，经专家组多轮审核，已将整改###市卫健委审查，审查###市卫健委已于7月5###市政府，征求相关职能部门意见，王###市长已召开专题会，要求重新修改优化方案，再去现场实地调研后确定方案，王###市长已于9月24号现场调研，要求设计单位对住院楼大厅及国****局、高度整体进行优化调整。（6）目前已支付施工单位进度款********万元，建###市政府约谈施****公司要求其自行筹措4000万元用于项目建设，确保11月3前完工。二是文明中分院改造项目，计划于2022月完工。文明中老院区升级改造项目因无资金来源发改不予批复概算编制。现已申报2025年超长期国债，争取资金来源后，与发改沟通批复概算编制。三是琼山分院中医特色康复医学中心建设项目，计划于2027月完工，工作进度：（1）已下达超长期国债资金********.00万元。（2）概算审核已###市发改社发科已通过审核，我院已根据发改要求在海****网填报项目资料，须审批后正式批复概算。（3）施工图已提前完成，正在进行施工图预审。图审完成修改工程量清单后可开展施工、监理招标。（4）第三批地债一书两方案###市财政，资金下达后可开展征地工作。四是在规划方案未正式落地前，我院文明中分院改造项目和琼山分院中医特色康复医学中心建设项目正常推进项目，文明中分院改造项目计划于2011月3前取得概算批复，2025年2月开工建设。琼山分院中医特色康复医学中心建设项目计划于209月3前取得概算批复，2025年1月开工建设。五是已召开胸痛专题会议梳理相关流程，加强胸痛患者的归口管理。六是加强数据质控，质控数据分三级审核，避免了数据漏报。严格把控胸痛病历质控，对不合理病历进行处罚。七是已在全院临床科室逐步开展胸痛知识培训工作，提升临床一线医护人员诊疗水平和质量。八是坚守医院的公益性，加强科普宣传，已安排医师科社区义诊，增强了大众对胸痛的认识。 完成情况：正在整改。 8.回避制度执行不严格。 整改落实情况：一是党委领导班子成员已认真学习《中###市中医医院委员会党委会议事规则》，涉及个人议题已执行回避。二是纪委、审计部门加强内部监督。 完成情况：完成整改。 9.科研发展滞后。 整改落实情况：一是20国家自然科学基金项目申报共9项，已立项1项，为地区基金项目；2025年海南省自然科学基金科研项目申报共21项，立项结果尚未出；2025年海南省卫生健康科技创新联合项目申报共13项，拟立项3项；2024###市科技计划项目申报共2项，均已立项；20###市重大科技“揭榜挂帅”项目申报1项，现已成功发榜，待揭榜。二是积极参加药物临床试验相关会议，储备前期理论知识。三是积极参加各类成果转化会议，例如###市技术创新与成果转化项目供需对接会》、《经典名方产品研发及医院制剂成果转化论坛》等等，参观江苏省中医院中药制剂研发中心。 完成情况：正在整改。 10.中医药资源开发利用不足。 整改落实情况：一是倡导科室开展中医理论学习，加强对四大经典的学习力度，提高了临床的辨证论治能力；以查促改，每月开展处方点评，并形成简报，全院学习。二是在今年“中国医师节”来临之际，通过有奖答题形式，宣传中医药相关知识，提高民众对中医药的认可程度。医院将扩大中医药文化宣传，预计开展专科宣传推广项目，内容涵盖短视频宣传、科普视频等，209月刚结束公开招标询价，待院内审计询价后将正式进入招标。三是本年度已派出83名卫生技术人员赴省内外各大知名医院进修学习。已有5名西医专业人员正在进行省级西学中项目具体学习中医课程。四是医院的中药饮片使用率等指标已经有所改善。五是通过进行稳定性实验研究，进行院内中药制剂变更备案，延长有效期至1年，满足患者及临床的需求，从而提高院内制剂产能的提升,目前归王散和三黄洗剂均已通过有效期延长至一年的变更备案。六是利用HIS系统，对我院名老中医经验方、医院协定方人用经验的进行收集，筛选出临床有效且需求量大的协定方。七是发挥我院中医药特色，继续与有资质的第三方如：海南省第五人民医院、中国医学科学院药物植物研究所海南分所或海南省中医院等科研机构合作，现已经有3个协定方进入院内制剂审办流程。八是现已开始对三个医院协定经验方（玄黄通便方、肿瘤科芪参扶正升白方、杏贝止嗽方）的研发，已确定其剂型、名称、每日处方、配伍、日服用量等事项，现已完成工艺小试研究，已基本确定提取工艺的加水量、提取、提取次数。九是门诊中药饮品使用情况已经有所提升。十是205月通过海南省卫健委“好院长”“好医生”平台已完成岗位申报（其中包括推拿科、中医妇产科、外科、中医儿科等岗位学科带头人4人，心内科高层次人才1人。）十一是今年6月正式发布《“科研门诊”暂行实施方案》，将名老中医专家纳入“科研门诊”专家库，为我院在黎药、南药特色方面的课题申报储备指导力量；为促进我省黎药、南药传承创新发展，加速院内制剂成果有效转化，做好前期储备，学习外单位好经验好做法，积极参加各类成果转化会议，例如###市技术创新与成果转化项目供需对接会》、《经典名方产品研发及医院制剂成果转化论坛》等，参观江苏省中医院中药制剂研发中心。 完成情况：正在整改。 11.信息化建设水平不达标。 整改落实情况：一是已筹集专项债资金5200万。二是已申报建设###市中医医院新院信息化及智能化建设项目》（以下简称“项目”），该项目可行性研究报告于2022年7月1取得科工信的批复（海科工信函〔2022〕128 号）目前建设进度约为70%，建设内容对标电子病历系统功能应用水平分级价五级标准、国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评四级甲等标准。三是项目机房建设涵盖容灾备份、存储****网络****网络安全系统、无线覆盖系统。四是项目软件部分投入为2955万，参照《电子病历系统应用水平分级标准（试行）》建设应用信息系统。五是项目设计中依托院内信息平台（集成平台+数据平台）集成院内各系统，实现系统级的互联互通；打造院内数据中心，建立院内数据仓库，将院内标准化数据分类分块采集到数据仓库，数据中心通过抽取数据仓库的内容，实现数据级的互联互通，并支撑相关应用的数据展示、利用、分析。 完成情况：正在整改。 12.统战工作重视不够。 整改落实情况：一是成立统战工作领导小组，明确责任分工。二是9月1党委召开统战工作专题会议，集体学习《中国共产党统一战线工作条例》并研究部署统战工作，将统战工作纳入党建年度工作要点。三是开展各科室职工宗教信仰情况检查，掌握职工宗教信仰情况。 完成情况：完成整改。 13.执行住院管理制度不严。 整改落实情况：一是院领导已经召开会议，要求各科室遵守医保各项规章制度，并开展住院管理制度的培训。二是门诊医师现在严格把控住院标准，不符合入院治疗的病人一律不收治入院。三是各科室对患者的管理更加规范，积极开展医保政策的宣传 完成情况：完成整改。 14.层层传导压力不实。 整改落实情况：一是强化党的领导：党委要切实履行全面从严治党的主体责任，把党的领导落到实处，确保党建工作在每条战线、每个领域、每个环节都得到具体、深入的开展。党委书记作为第一责任人，要对党负责，对本单位的政治生态负责，对干部健康成长负责，亲自部署重要工作、过问重大问题、协调重要环节、督办重要案件。细化责任分工：根据班子成员的职责分工，明确各自在管党治党中的具体责任，确保责任到人、任务到岗。领导班子成员要履行“一岗双责”，既要抓好分管领域的业务工作，又要抓好党风廉政建设，做到两不误、两促进。加强日常管理监督：强化对班子成员的日常管理监督，注重日常、抓早抓小、防微杜渐。通过定期谈心谈话、民主生活会等方式，及时了解班子成员的思想动态和工作情况，发现问题及时提醒、及时纠正。通过上述措施明确班子主体责任，落实“一岗双责”的责任机制。二是208月党委书记与班子成员、班子成员与分管部门负责人已重新签订党风廉政建设责任书，共签订33份责任书，党风廉政建设“两个责任”得到有效落实。完成情况：完成整改。 15.服务群众意识不强，医疗投诉量呈逐年上升态势。 整改落实情况：一是近三###市中医院通过多种举措“用心”化解医疗纠纷，采取积极改善医疗服务、切实提升医疗质量、落实医疗核心制度、加强医院内部管理等措施，使得医疗服务质量明显提高。二是医务人员的遵纪守法意识得到增强，医疗纠纷和投诉明显减少，2023年7、8、9月累计投诉 86例，207、8、9月累计投诉73例，同期对比投诉量下降15%。三是医疗费用得到了有效控制，患者的就医负担有所减轻。四是医务人员的服务态度明显改善，患者满意度得到显著提升。五是为了减少患者排队，从招聘以及从其他药房统筹调派人手等手段增加中药房工作人员。六是自5月2起，我院开设中医内科夜间门诊，为每周一至周五的18:00-21:00，中药房工作人员在调配夜间门诊处方的同时，也调配未配完的处方。患者可选择寿南山智慧药房代煎、代配、代送业务，当日10：00前处###市内主城区当天送达，10:00-17:30前处方配送地址为海口主城区次日送达，海口主城区之外的行政区域，24小时送达；海南省####县36小时送达，如有急煎药物要注明，在处方传送后 4 小时内送到患者指定地点。已安排6个大学院校实习生在中药房实习，学习调配处方，提高处方调配效率。近期无关于中药房等待取药长的投诉，中药处方均能当天调配完毕；已增加心率要中药配方颗粒品种。七是明确看病，一般情况下，等待取药为1-2小时，临近下班的处方难以在当天调配完。部分诊室外的拥挤情况得到有效缓解，诊疗有序，排队导致的投诉量逐月递减。八是对门诊医务人员进行医德医风培训1次、廉政教育1次，服务态度相关投诉逐月递减。九是窗口工作人员的服务意识增强，患者就医体验增强。十是近两月未发生因等待过长投诉的情况，患者就医体验提升。 完成情况：完成整改。 16.固定资产管理存在漏洞。整改落实情况：一是医院资产管理制度财务科已根据###市市直行政事业单位国有资产管理办法》完成初稿工作，10月完成各相关科室意见征求工作。二是与第三方会计师事务所共同对上一轮资产清查盘亏的固定资产进行了重查，第三方会计师事务所根据重查结果，重新出具了盘亏报告。2010-12月将对全院固定资产进行重新盘点，完善资产卡片信息。 完成情况：正在整改。 17.财务制度执行不严。 整改落实情况： 一是208月372万元上缴****局。二是###市中医医院公务卡管理办法》完成初稿工作，10月完成各相关科室意见征求工作。三是2021年11月1我院工委会已开会讨论，确定2022年全年鸡券采购发放方案，自20起已将鸡券采购并入全年福利品采购计划中，统一通过****公司对外公开招标并采购。四是已组织相关科室学习了###市中医医院内部控制制度》及###市中医医院财务报销管理制度》增强财务意识，严格遵守财经法规。 完成情况：正在整改。 18.对党建工作重视不够。 整改落实情况：一是已严格落实党委抓党建工作的主体责任，发挥党建引领医院高质量发展。二是明确党委每年至少召开两次专题会研究党建工作，4月党委召开专题会研究部署落实党支部党建工作，研究制定了党支部标准化建设考评工作方案。 完成情况：正在整改。 19.党内政治生活不够严肃。 整改落实情况：一是已召开巡察整改专题民主生活会会前学习会，认真学习领会习近平总书记关于巡视工作、关于全面加强党的纪律建设的重要论述,深入学习《中国共产党章程###县以上党和国家机关党员领导干部民主生活会若干规定》、《关于新形势下党内政治生活的若干准则》和《中国共产党党内监督条例》,为开好巡察整改专题民主生活会打牢思想基础。二是9月2召开巡察整改专题民主生活会，实事求是地开展批评和自我批评。自我批评触及思想,落实落细,坚决克服和纠正敷衍了事、避重就轻、文过饰非等现象;相互批评动真格,直接了当开展批评、够“辣味”，指出问题,提出改正建议。三是已强调党委办工作人员的责任意识，做好档案管理工作，避免档案资料等材料丢失的现象再次发生 完成情况：完成整改。 20.基层党建示范点创建没有成效。 整改落实情况：一是召开党委会讨论成立创建基层党建示范点工作领导小组，明确责任分工。二是正在研究制定创建基层党建示范点方案。 完成情况：正在整改。 #****局2023年###市中医院党委书记任职期间经济责任履行情况审计，反馈存在14个问题，尚###市中医院电子病历评级未达标、未按规定支付药品款、固定资产管理不规范、固定资产卡片登记信息与实际不符等4个问题没有完成整改。 整改落实情况：一是已筹集专项债资金5200万。二是已申报建设###市中医医院新院信息化及智能化建设项目》（以下简称“项目”），该项目可行性研究报告于2022年7月1取得科工信的批复（海科工信函〔2022〕128 号）目前建设进度约为70%，建设内容对标电子病历系统功能应用水平分级价五级标准、国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评四级甲等标准。三是项目机房建设涵盖容灾备份、存储****网络****网络安全系统、无线覆盖系统。四是项目软件部分投入为2955万，参照《电子病历系统应用水平分级标准（试行）》建设应用信息系统。五是项目设计中依托院内信息平台（集成平台+数据平台）集成院内各系统，实现系统级的互联互通；打造院内数据中心，建立院内数据仓库，将院内标准化数据分类分块采集到数据仓库，数据中心通过抽取数据仓库的内容，实现数据级的互联互通，并支撑相关应用的数据展示、利用、分析。六是根据年度还款计划，合理安排资金，201-9月的款项每月月底按时支付给各供应商。2012月完成年度还款计划。保障医院药品、卫生材料的及时供应。七是医院资产管理制度财务科已根据###市市直行政事业单位国有资产管理办法》完成初稿工作，10月完成各相关科室意见征求工作。八是与第三方会计师事务所共同对上一轮资产清查盘亏的固定资产进行了重查，第三方会计师事务所根据重查结果，重新出具了盘亏报告。2010-12月将对全院固定资产进行重新盘点，完善资产卡片信息。 完成情况：正在整改。

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